明年将启动异地就医即时结算
2010-08-25 09:09:39   

        近日,在全国社保卡应用经验交流会上,根据人保部工作计划,今年年底前,全国各省区内80%以上统筹地区要在医保定点医疗机构范围内实现住院、大病和门诊等费用的即时结算;“80%”的指标界定为今年年底前,在各省区内有80%以上的统筹地区,在医保定点医疗机构范围内,实现住院、大病和门诊费用的即时结算——即为达标。对于剩余的20%的统筹地区,也要开展局部试点,早日全面推行即时结算。而列入80%范围的,都要基本实现住院和门诊大病医疗费用即时结算。

        据悉,目前还有7个省即时结算率低于80%,其中有3个省实现结算的统筹地区不足50%。

        明年开始,全面启动各省省内异地就医的即时结算工作;在“十二五”期间逐步解决跨省就医费用。

        人员的跨地区流动已成为当前我国社会运行的基本状况,异地就医人员大幅度增加,医疗费用结算问题越来越突出。胡晓义随后指出,在今年基本实现统筹地区内医疗费用即时结算的基础上,总结已有的7个省的经验,明年将全面启动各省省内异地就医的即时结算工作。省内异地就医的即时结算将首先解决住院费用结算问题,有条件时再推广到门诊;首先解决参保人员到省会、大城市就医结算问题,有条件时再解决全省各地市之间互联互通问题;初期可以采取指定部分医疗机构的方式,条件具备再逐步放开。

        北京也计划在明年开始研究异地就医的即时结算。但由于各地医保筹资和待遇水平差异大,药品、诊疗项目等支付标准不一致,信息标准和操作平台不完全统一,导致异地就医即时结算难度很大。